Zamislite da ste kratkovidni (ili skinite naočale). Kada je osoba kratkovidna ispočetka se sve čini u redu, dok se stvari i osobe ne počinju udaljavati. S vremenom je potrebno napraviti promjene u ponašanju kako bi bolje vidjeli: sjesti bliže televizoru, sjesti u prvi red na predavanju kako bi vidjeli bilješke, približiti knjigu … I na kraju shvatite – trebaju mi naočale! Kako je život lakši s naočalama!
Nedijagnosticiran kratki frenulum donosi iste izazove kao i nedijagnosticirana kratkovidnost (barem što se tiče nadomjesnih ponašanja i otežane kvalitete života). Sve su češće kratki jezični frenulumi prepoznati zbog teškoća dojenja, hranjenja ili artikulacijskih teškoća, no ponekad prođu nedijagnosticirani do odraslosti (ili NIKAD). Tako se mnogi odrasli suočavaju s teškoćama spavanja, disanja, s glavoboljama, bolovima u vratu i ramenima, teškoćama gutanja i govora, bez da je itko ikada posumnjao na kratki jezični frenulum.
Što je kratki (jezični) frenulum?
„Kratki jezični, usni ili bukalni frenulumi (ili vezivna oralna tkiva) su abnormalno formirani ili napeto povezani frenulumi u ustima koji sprječavaju funkcionalnu pokretljivost“ (Lisa Paladino, CNM, IBCLC). Ako je frenulum prekratak, predebeo, previsoko u odnosu na jezik ili je previše elastičan; bebe, djeca ili odrasli mogu imati teškoće s hranjenjem, govorom i mnogim drugim funkcijama.
Frenulum je nakupina tkiva koja povezuje jezik s dnom usne šupljine te usne i obraze s desnima. U ustima postoji ukupno 7 frenuluma – 2 frenuluma koji povezuju usne s desnima (labijalni/usni frenulum), 4 frenuluma koji povezuju obraze s desnima (bukalni frenulum) i 1 koji povezuje jezik s dnom usne šupljine (jezični frenulum). Frenulumi variraju u dužini, debljini, poziciji i elastičnosti.
Frenulumi postoje u svakoj usnoj šupljini, svi ih imamo. Postojanje (oku vidljivog) frenuluma ne znači nužno postojanje teškoća. Kako bi dijagnosticirali restriktivni frenulum, trebaju postojati funkcionalna ograničenja pokreta jezika, usana ili obraza. Dijagnozu nije moguće dati na temelju slike jezika, usana ili obraza, kao ni zbog mogućnosti plaženja jezika. Neka vezivna oralna tkiva su „skrivena“, odnosno nisu vidljiva „na prvu“ te se zbog toga često previde njihova postojanja, posebice bez obavljene funkcionalne procjene.
Ako možemo isplaziti jezik, ne znači da ne postoji restrikitvni frenulum!
Simptomi koji upućuju na restriktivni frenulum
Prilikom pregleda i dijagnosticiranja restriktivnih vezivnih oralnih tkiva kod beba i djece koje su dojeni, osim njihovih simptoma, jednako su važni i simptomi majke.
Majčini simptomi
- Bolno dojenje (bol bradavice ili dojke, koje može i ne mora biti vidljivo)
- Izobličene ili oštećene bradavice nakon dojenja
- Učestali začepljeni mliječni kanali, plikovi na bradavicama, mastitis
- Prevelika ili premala zaliha mlijeka
Bebini simptomi
- Sporo ili brzo dobivanje na težini
- Kolike ili nadutost
- Refluks
- Naglo odvajanje od bradavice
- Mjehurići/blisteri na usnama (posebice na gornjoj usni)
- Bijeli jezik
Simptomi prilikom sisanja
- Teškoće prihvaćanja dojke
- Glasno dojenje (zvuk klikova)
- Zagriz bradavice
- Ispadanje s dojke
- Beba brzo zaspi kada doji
- Puno sisaja, manje gutljaja
- Beba se ne čini zadovoljna
- „Cjelodnevno dojenje“
- Beba je često okarakterizirana kao „lijena“
- Otvorena usta (disanje kroz usta tijekom dana i/ili noći)
Simptomi koje vidimo kod djece
- Izbirljivost u hranjenju
- Teškoće žvakanja
- Teškoće gutanja
- Otvorena usta (disanje kroz usta tijekom dana i/ili noći)
- Često buđenje tijekom noći
- Razdražljivost
- Slaba koncentracija
- Hrkanje
- Škripanje zubima (bruksizam)
- Mokrenje u krevet
- Artikulacijske teškoće
Simptomi kod odraslih
- Disanje na usta
- Hrkanje
- Krivi zubi
- Usko nepce
- Glavobolja
- Bol u vratu i ramenima
- Disfunkcija temporomandibularnog zgloba
- Umor
- Podočnjaci
- Devijacija septuma
- Loš zadah
- Loša kvaliteta sna, često buđenje kroz noć
Tko bi trebao proći funkcionalnu procjenu za restriktivni frenulum?
Bebe, djeca i odrasli s
- Teškoćama spavanja
- Kroničnim teškoćama dišnog sustava
- Disfagijom (teškoćama gutanja)
- Teškoćama prilikom hranjenja
- Stomatološkom malokluzijom (nepravilan položaj gornjih i donjih zuba)
- Artikulacijskim teškoćama
Treba li imati sve simptome da bi se dijagnosticirao restriktivni frenulum – Ne.
Može li osoba imati ove simptome, a ne imati restriktivne frenulume? – Da.
Kako znati? – Treba otkriti uzrok, a prvi korak je funkcionalna procjena, koju možete zakazati u Logoritmu.
Izvori i napomena
Baxter, R. et al. (2018). Tongue Tied – How a Tiny String Under the Tongue Impacts Nursing, Speech, Feeding, and More. Pelham: Alabama Tongue-Tie Center.
Paladino, L. (2022). Tongue Tie For Beginners – What the heck are TOTs?. https://lisapaladino.net/
Autorica teksta je logopedinja, no nije logopedinja klijenta ili njegovog djeteta. Sadržaj članka je edukativne prirode te NIJE zamjena za individualne konzultacije s logopedom, logopedsku dijagnostiku ili individualne logopedske usluge. Sadržaj članka koristi se na vlastitu odgovornost.
Ako želite zakazati individualno logopedsko savjetovanje ili procjenu, kontaktirajte nas.
